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      關(guān)于地塞米松的臨床應(yīng)用,你知道多少?

       更新時(shí)間:2019-10-28    點(diǎn)擊量:1007
      地塞米松的臨床應(yīng)用:
        地塞米松屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素,它的抗炎、抗過(guò)敏和抗毒作用較潑尼松(中效)更強(qiáng);
        水鈉潴留副作用更小,適合短期使用(長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全),可用于其他糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不佳或無(wú)效的場(chǎng)合。
        1.過(guò)敏性休克
        在過(guò)敏性休克的搶救過(guò)程中,首先是腎上腺素,其次便是擴(kuò)容和激素。
        而在激素選擇地塞米松或是甲強(qiáng)龍間存在爭(zhēng)議:
        有人認(rèn)為甲強(qiáng)龍起效時(shí)間快,而地米起效時(shí)間慢,應(yīng)選擇甲強(qiáng)龍,但臨床工作中經(jīng)常使用的卻是地米,關(guān)于原因有幾種說(shuō)法:
       ?。?)甲強(qiáng)龍屬外源性激素,中效弱效,但主要分布于肺部,推薦使用,可減少肺間質(zhì)水腫,防止肺纖維化。
       ?。?)地塞米松亦屬于外源性激素,長(zhǎng)效中效,與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力強(qiáng)于其他兩個(gè),抗炎強(qiáng),作用時(shí)間長(zhǎng);
        關(guān)鍵在于在皮膚小血管分布濃度高,分布體積大,組織穿透力強(qiáng),可有效減少滲出,緩解皮膚充血癥狀,對(duì)過(guò)敏性休克尤為適用。
       ?。?)也有人認(rèn)為可能地米為搶救常備藥,藥物來(lái)源比甲強(qiáng)龍方便,另外地米是液體,可以直接抽出不用稀釋,直接靜推,也為搶救病人贏得時(shí)間。
        用藥方法:地塞米松靜脈推注,可重復(fù)使用。
        2.嚴(yán)重感染
        大量抗菌藥物配合使用可有良好的降溫、抗毒、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解的作用,在應(yīng)用有效抗菌藥物治療感染的同時(shí)可用地塞米松作輔助治療;
        但是病毒性感染一般不用激素。
      用藥方法:一般劑量靜脈注射每次;靜脈滴注時(shí),應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋,可重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定,但大劑量連續(xù)給藥一般不超過(guò)三天。
       
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